Alongamentos Basicos

Dicas para mensuração correta da Pressão Arterial

• Descansar 10 minutos antes de aferir a pressão; 
• Não tomar café, chás ou derivados de cafeína; 
• Urinar antes da verificação; 
• Apoiar o braço na mesa; 
• Não falar enquanto o aparelho mensura.

Diabetes x Obesidade x Dislipidemia

      Você sabia que o excesso de colesterol e os lipídios se ligam a células receptoras, sobrecarregando-as e mudando sua forma fisiológica, desta forma a insulina não consegue se ligar a ela e realizar sua função.

     Por isso que a Obesidade e a Dislipidemia pioram o quadro de Diabetes Mellitus.

Colesterol

Introdução

O colesterol é um álcool policíclico de cadeia longa, usualmente considerado um esteroide, encontrado nas membranas celulares e transportado no plasma sanguíneo de todos os animais. É um componente essencial das membranas celulares dos mamíferos. O colesterol é o principal esterol sintetizado pelos animais, mas pequenas quantidades são também sintetizadas por outros eucariotas, como plantas e fungos.

A maior parte do colesterol presente no corpo é sintetizada pelo próprio organismo, sendo apenas uma pequena parte adquirida pela dieta. Portanto, ao contrário de como se pensava antigamente, o nível de colesterol no sangue não aumenta se se aumentar a quantidade de colesterol na dieta. O colesterol é mais abundante nos tecidos que mais sintetizam ou têm membranas densamente agrupadas em maior número, como o fígado, medula espinhal, cérebro e placas ateromatosas (nas artérias). O colesterol tem um papel central em muitos processos bioquímicos, mas é mais conhecido pela associação existente entre doenças cardiovasculares e as diversas lipoproteínas que o transportam, e os altos níveis de colesterol no sangue (hipercolesterolemia).

O colesterol é insolúvel em água e, consequentemente, insolúvel no sangue. Para ser transportado através da corrente sanguínea ele liga-se a diversos tipos de lipoproteínas, partículas esféricas que tem sua superfície exterior composta principalmente por proteínas hidrossolúveis. Existem vários tipos de lipoproteínas, e elas são classificadas de acordo com a sua densidade. As duas principais lipoproteínas usadas para diagnóstico dos níveis de colesterol são:

A lipoproteína de baixa densidade (Low Density Lipoprotein - LDL) faz parte da família das lipoproteínas. É chamada de "colesterol ruim" ou "colesterol mau", porque em altas taxas ela está relacionada com a aterosclerose, e portanto está também indiretamente relacionada ao infarto e AVC, por exemplo.

Em geral, o LDL transporta colesterol e triglicerídeos do fígado e intestino delgado às células e tecidos que estão necessitando destas substâncias.

Faixas recomendadas

A Associação Americana do Coração, NIH e NCEP relacionam os níveis de colesterol LDL em jejum aos riscos de doenças cardíacas:

Nível mg/dL	Nível mmol/L	Interpretação
<100	<2,6	Nível ideal de colesterol LDL, correspondente a risco diminuído de doença cardíaca
100 a 129	2,6 a 3,3	Nível próximo ao ideal
130 a 159	3,3 a 4,1	Nível limítrofe
160 a 189	4,1 a 4,9	Nível alto de LDL
>190	>4,9	Nível muito alto de LDL, correspondendo a um risco maior de doenças cardíacas

A lipoproteína de alta densidade (High Density Lipoprotein - HDL) faz parte da família das lipoproteínas. É chamada de "colesterol bom", porque acredita-se que ela seja capaz de retirar ateromas das artérias.

O HDL transporta colesterol dos tecidos do corpo humano ao fígado - o chamado transporte reverso do colesterol. Isso diminui a quantidade de colesterol no sangue ou aquele presente em células, diminuindo os riscos do surgimento de doenças que a hipercolesterolemia provoca, como doenças coronarianas, opacidades córneas e xantomas planares.

O HDL "recebe" parte do coleterol do LDL ao mesmo tempo em que "doa" apoproteínas para ele, facilitando assim, a volta do LDL ao fígado e evitando que o mesmo fique na circulação sanguínea.

Faixas recomendadas

A Associação Americana do Coração, NIH e NCEP relacionam os níveis de HDL de um homem em jejum e o risco para doenças do coração:

Nível mg/dL	Nível mmol/L	Interpretação
<40 (homens), <50 (mulheres)	<1,03	Baixo nível de colesterol HDL,risco aumentado de doença cardíaca
40–59 (homens), 50-59 (mulheres)	1,03–1,52	Nível médio de HDL
>60	>1,55	Alto nível de HDL, condição ideal para proteção contra doenças cardíacas

Fisiologia

Função

O colesterol é necessário para construir e manter as membranas celulares; regula a fluidez da membrana em diversas faixas de temperatura. O grupo hidroxil presente no colesterol interage com as cabeças fosfato da membrana celular, enquanto a maior parte dos esteróides e da cadeia de hidrocarbonetos estão mergulhados no interior da membrana. Algumas pesquisas recentes indicam que o colesterol pode atuar como um antioxidante. O colesterol também ajuda na fabricação da bílis (que é armazenada na vesícula biliar e ajuda a digerir gorduras), e também é importante para o metabolismo das vitaminas lipossolúveis, incluindo as vitaminas A, D, E e K. Ele é o principal precursor para a síntese de vitamina D e de vários hormônios esteróides (que incluem o cortisol e a aldosterona nas glândulas supra-renais, e os hormônios sexuais progesterona, os diversos estrógenos, testosterona e derivados).

Síntese e ingestão

O colesterol é necessário para o funcionamento normal da membrana plasmática de células de mamíferos, sendo sintetizado no retículo endoplasmático das células ou derivado da dieta, sendo que na segunda fonte é transportado pela via sangüínea pelas lipoproteínas de baixa densidade e é incorporado pelas células através de endocitose mediada por receptores em fossas cobertas de clatrina na membrana plasmática, e então hidrolizados em lisossomas.

O colesterol é sintetizado primariamente da acetil CoA através da cascata da HMG-CoA redutase em diversas células e tecidos. Cerca de 20 a 25% da produção total diária (~1 g/dia) ocorre no fígado; outros locais de maior taxa de síntese incluem os intestinos, glândulas adrenais e órgãos reprodutivos. Em uma pessoa de cerca de 68 kg, a quantidade total de colesterol é de 35 g, a produção interna típica diária é de cerca de 1 g e a ingesta é de 200 a 300 mg. Do colesterol liberado ao intestino com a produção de bile, 92-97% é reabsorvido e reciclado via circulação entero-hepática.

Regulação

A biossíntese do colesterol é regulada diretamente pelos níveis presentes do mesmo, apesar dos mecanismos de homeostase envolvidos ainda serem apenas parcialmente compreendidos. Uma alta ingestão de colesterol da dieta leva a uma redução global na produção endógena, enquanto que uma ingestão reduzida leva ao efeito oposto. O principal mecanismo regulatório é a sensibilidade do colesterol intracelular no retículo endoplasmático pela proteína de ligação ao elemento de resposta a esterol (SREBP).

Excreção

O colesterol é excretado do fígado na bile e é reabsorvido nos intestinos. Dentro de certas circunstâncias, quando está mais concentrado, como na vesícula biliar, ele se cristaliza e é um dos principais constituintes da maioria das pedras na vesícula biliar, embora possam ser formadas, menos freqüentemente, pedras de lecitina e bilirrubina na vesícula biliar.

Referencias:

1.  ^{a b} Safety (MSDS) data for cholesterol. Página visitada em 2007-10-20.

1. ↑ Smith LL. Another cholesterol hypothesis: cholesterol as antioxidant. Free Radic Biol Med 1991;11:47-61. PMID 1937129.

Classificação das Cirurgias segundo o Potencial de Contaminação da Incisão cirúrgica.

Segundo a Portaria 2616/98

CIRURGIA LIMPA

Procedimento em condições ideais, com fechamento primario sem dreno ou com drenagem fechada, sem penetrante, sem inflamação, sem quebra de assepsia, não envolvendo os tratos alimentar, genitourinário ou vias aéreas.

Exemplos:

• Cirurgias cardíacas: Inserção de Marca-passo definitivo;
• Cirurgia Vascular;
• Neurocirurgias: acesso através da pele (craniotomia);
• Cirurgia de mediastino;
• Cirurgia Plástica;
• Cirurgia Ortopédicas;
• Cirurgias de cabeça e pescoço;
• Herniorrafia: Cirurgia de mama;
• Cirurgias Urológicas.

CIRURGIA POTENCIALMENTE CONTAMINADA

Procedimentos sem trauma penetrante, sem inflamação, com drenagem aberta; procedimentos limpos com pequenas quebras de assepsia; cirurgias envolvendo os tratos: urinário, com urinocultura negativa, digestivo alto, biliar com bilecultura negativa. respiratório e genital, reoperação em cirurgias limpas.

Exemplos:

• Cirurgia Cardiaca: quando houver sistema de drenagem aberta.
• Neurocirurgias: acesso atraves da nasofaringe ou seios da face;
• Cirurgias da arvore traqueobronquica;
• Cirurgia plastica;
• Cirurgias Ortopédicas: reoperações no pós operatório;
• Cirurgias Oftalmicas e da ORL; Cirurgia de caeça e pescoço;
• Cirurgia de Vias Biliares, esofago;
• Cirurgias Urológicas; Histerectomia; Cesareana.

CIRURGIA CONTAMINADA

Cirurgia com grande quebra de assepsia; trato biliar com bilecultura positiva, trato urinário com urinocultura positiva; cirurgias colorretais; presença de inflamação sem pus.

Exemplos:

• Cirurgias de vias biliares, estomago e duodeno, jejuno, íleo, colon e reto, Apendicectomia;
• Cirurgias Urológicas. 

CIRURGIA INFECTADA

Procedimentos envolvendo trauma penetrante, recente ou tardio; procedimentos que envolvam feridas contaminadas, feridas contaminadas, feridas traumaticas de abordagem tardia, tecido isquemico, presença de pus, de corpo estranho ou vicera perfurada.

Exemplo:

• Cirurgias Ortopédicas: Fraturas expostas.

Ética Profissional

       Ética é a reflexão critica sobre o comportamento humano, no sentido de interpretar, discutir e problematizar os valores, os principios e as regras morais a procura do "bom" para a vida em sociedade.

  A Tarefa da Ética é:

     A procura das razões que justificam "o que deve ser feito", e não "o que pode ser feito".

    A ética é uma abstração, pois cada cultura, cada raça, cada grupo e até mesmo, cada pessoa tem sua maneira propria de compreender e articular o sentido da vida humana. Dessa forma as questões éticas podem ser analizadas sob diferentes perspectivas, para decidir se uma ação particular é adequada ou inadequada.

 Nas Instituições de Saúde

    A preocupação no que diz respeito a ética vai muito alem, pois o foco da atenção são pessoas que necessitam de assistencia, e falhas podem ser irreversiveis ou até fatais.

Realidade

Há na rede publica muitos exemplos de falhas éticas no contexto de recursos:

• Humanos;
• Materiais;
• Fisicos;
• Financeiros ( muito limitado)

 Condições de trabalho desfavoráveis gerando inumeras situações de desrespeito aos direitos dos usuarios, pelas ações e serviços nas instituições.

O gerenciamento tem função primordial nas instituições de saúde, pois suas decisões afetam:

• O serviço;
• A Instituição;
• Os trabalhadores;
• Os usuarios;
• Os familiares;
• A comunidade.

Botulismo e Toxina Botulinica

O QUE É

Forma de intoxicação alimentar, causada por uma toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, presente no solo e em alimentos contaminados e mal conservados. A intoxicação se caracteriza por um comprometimento severo do sistema nervoso e, se não tratada a tempo, mata.

ALIMENTOS DE RISCO

Os enlatados ou embalados a vácuo são os mais vulneráveis ao Clostridium botulinum, pois a bactéria só se desenvolve em ambientes sem oxigênio.

A INTOXICAÇÃO

1 O alimento é contaminado ainda no solo, por esporos ultra-resistentes. Quando em conserva, o microrganismo se modifica e começa a produzir a toxina. Latas inchadas, que parecem cheias de ar, podem indicar a presença da bactéria.

2 Quando o alimento é ingerido, a toxina é absorvida pelo aparelho digestivo e entra na corrente sangüínea.

3 A toxina atinge o sistema nervoso, interferindo na sinapse (comunicação) entre as células nervosas. Sem esta comunicação vital, as funções do organismo começam a ficar debilitadas.

4 Como o sistema nervoso deixa de "avisar" a necessidade de contração muscular , a paralisia dos músculos é freqüente entre os que estão sob efeito da toxina.

SINTOMAS

Os sintomas da intoxicação pela toxina botulínica normalmente aparecem entre doze e trinta horas depois da ingestão do alimento contaminado. Alguns deles:

aversão à luz visão dupla com dilatação da pupila disfonia, dificuldade para articular palavras vômitos e secura na boca e garganta disfagia, dificuldade para engolir

paralisia respiratória que pode levar à morte constipação intestinal retenção de urina debilidade motora

TRATAMENTO

Consiste na manutenção das funções vitais e uso de soro antibotulínico. O soro impede que a toxina circulante no sangue se instale no sistema nervoso. A recuperação da doença é lenta, pois a toxina já instalada entre as células nervosas é destruída pelo sistema de defesa do corpo. Não há remédios ou soro que eliminem a toxina.

O LADO BOM DA TOXINA

Os efeitos terapêuticoas da toxina botulínica vêm sendo estudados há décadas. No início, a substância foi utilizada para tratamento de estrabismo e de espasmos involuntários da musculatura das pálpebras.
Administrada em pequenas doses, a toxina vem sendo usada para tratar doenças relacionadas a contrações musculares indesejáveis.

A propriedade da toxina de paralisar músculos é utilizada no tratamento estético
para amenizar rugas de expressão na face